Inclusão do recém-nascido ou filho adotivo

Caso o titular ainda esteja em carência para parto, o direito de inscrição e de assistência ao recém-nascido também observará o prazo restante para o cumprimento de carência.

É assegurada , também, independente do tipo de plano( ambulatorial, hospitalar sem obstetrícia ou hospitalar com obstetrícia), a inscrição do filho adotivo menor de 12 anos como dependente, aproveitando os períodos de carência já cumpridos pelo consumidor adotante.

Entende-se, também, por “ filho adotivo” a criança ou adolescente colocado sob a responsabildade do titular do plano privado de assistência à saúde, em regime de guarda provisória, em virtude das disposições do Estatuto da Criança e do Adolescente.

Doenças e Lesões Preexistentes

Doenças e lesões preexistentes são aquelas que o consumidor ou seu responsável saiba ser portador, na época da contratação do plano de saúde.

Cobertura Parcial Temporária

Caracteriza-se por um período de até 24 meses, estabelecido em contrato, durante o qual o consumidor não terá cobertura para aquelas doenças e lesões preexistentes declaradas. Neste período, pode haver exclusão da cobertura de eventos cirúrgicos, leitos de alta complexidade relacionados diretamente às doenças e lesões preexistentes.   

Urgência e Emergência após 24 horas da assinatura do contrato

Casos de Urgência: São aqueles resultantes de acidentes pessoais ou de complicações na gestação:

Acidentes pessoais – eventos ocorridos em data específica provocados por agentes externos ao corpo humano, súbitos e involuntários e causadores de lesões físicas não decorrentes de problemas de saúde, como, por exemplo, acidente de carro, quedas e inalação de gases.

Complicações na gestação – alterações patológicas durante a gestação, como, por exemplo, gravidez tubária, eclampsia, parto prematuro, dia-betes e abortamento.

Casos de Emergência: São aqueles que implicam risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, caracterizados pelo médico.

Coberturas Para Urgência e Emergência Após 24 Horas da Contratação Por Tipo de Plano